Diferencia entre las condiciones de Dupuytren y De Quervain
¿Qué es la contractura de Dupuytrens y la tenosinovitis de De Quervain?
Ambos son condiciones de la mano.
Contracturas de Dupuytren
La contractura de Dupuytren es una condición médica causada por un engrosamiento de la fascia palmar que hace que los dedos se contraigan hacia la palma. No es un trastorno doloroso aunque afecta en gran medida la capacidad de una persona para realizar actividades cotidianas simples, como sostener una taza de café, recoger objetos e incluso escribir. Hay muchas opciones de tratamiento disponibles para esta condición. El pronóstico para los pacientes que padecen esta afección es muy bueno.
Tenosinovitis de De Quervain
Esta condición también se llama tenosinovitis de la estiloides radial. Se describe como una condición inflamatoria dolorosa que causa dolor y sensibilidad en los tendones del lado del pulgar. Esta condición ocurre cuando los tendones alrededor de la base del pulgar experimentan constricción e irritación debido al uso excesivo. Esta enfermedad causa dolor en el lado del pulgar de la muñeca durante ciertas tareas, como agarrar, agarrar, pellizcar y torcer la mano.
Diferencia entre la contractura de Dupuytrens y la tenosinovitis de De Quervain
Suelte
Contracturas de Dupuytren
Es una deformidad de la mano que se desarrolla gradualmente con los años. En esta enfermedad, hay un endurecimiento y engrosamiento gradual de los tejidos debajo de la piel de la mano.
Tenosinovitis de De Quervain
Una condición dolorosa que afecta los tendones en el lado del pulgar.
Razones
Contracturas de Dupuytren
- quizás hereditario
- Más frecuente en pacientes con alcoholismo, diabetes mellitus y epilepsia (trastornos convulsivos)
Tenosinovitis de De Quervain
- Uso excesivo crónico de la mano derecha
- Artritis inflamatoria, como la artritis reumatoide.
- Lesión directa en el tendón o la muñeca; tejido cicatricial limita el movimiento de los tendones
Señales
Contracturas de Dupuytren
- A menudo afecta a ambas manos.
- Incapacidad para equilibrar el brazo sobre una mesa
- Huecos y protuberancias debajo de la piel de la palma de la mano que pueden ser dolorosas y sensibles
- Falta de capacidad para entender cosas importantes.
- Un cordón grueso en la palma a juego con los dedos.
- Incapacidad para poner las manos en los bolsillos.
- Los cordones hacen que los dedos se contraigan o se doblen hacia la palma
Tenosinovitis de De Quervain
- Sensibilidad e hinchazón
- Una sensación de «parar y seguir» o «atascado» en el pulgar al moverlo
- Dolor y malestar cerca de la base del pulgar.
- Incapacidad para mover la muñeca o el pulgar y pellizcar o agarrar
- Sensación de «chasquido» o «venirse» al mover el pulgar.
- El dolor en el pulgar se presenta de manera repentina o gradual y sube por el antebrazo. El dolor empeora cuando se usan el pulgar y la mano.
Diagnóstico
Contracturas de Dupuytren
- Examine sus manos en busca de nódulos o bultos.
- Prueba de la mesa: se le pide que coloque la palma de la mano sobre la mesa. Es poco probable que pueda hacer esto si tiene esta afección.
Tenosinovitis de De Quervain
- Se revisa una mano en busca de lesiones aplicando presión en el lado del pulgar de la mano.
- La prueba de Finkelstein: en esta prueba, se le pide que doble el pulgar sobre la palma de la mano. Luego doblarás los dedos hacia abajo del pulgar para formar un puño. Este movimiento estirará tus tendones. Si tiene dolor en el costado del pulgar, significa que tiene tenosinovitis de De Quervain.
Tratamiento
Contracturas de Dupuytren
El tratamiento no quirúrgico para la contractura de Dupuytren incluye:
extensión
El estiramiento generalmente se recomienda para las formas más leves de Dupuytren.
inyección de esteroides
Se recomienda inyectar medicamentos antiinflamatorios fuertes en el nódulo de Dupuytren para reducir el tamaño de los nódulos en el curso inicial del trastorno. Sin embargo, estos no son muy efectivos cuando se ha formado tejido más grueso en las últimas etapas de la enfermedad de Dupuytren.
Las inyecciones de esteroides retrasan la progresión de la enfermedad, pero no ayudarán a enderezar el dedo afectado si ya está contraído.
Inyecciones de enzimas
Se recomienda Xiaflex en caso de que el dedo esté doblado. Xiaflex es una mezcla de enzimas inyectadas para descomponer el tejido duro en el área afectada. La enzima disuelve el tejido. El médico recomienda 1 o 2 inyecciones en la articulación afectada. Sin embargo, algunos pacientes requieren 3 inyecciones para enderezar el dedo doblado.
Radioterapia
La radioterapia ayuda a reducir los síntomas y previene la inflamación de los nódulos y la piel que resultan de las contracturas de Dupuytren.
Tratamiento quirúrgico
Cirugía Abierta
En la cirugía abierta, se hace una incisión para dividir (fasciotomía) o extirpar (fasciectomía) algunas o todas las bandas gruesas de tejido afectadas. Se realiza un injerto de piel para cerrar la herida.
Aponeurotomía con aguja
En este caso, se usa una aguja hipodérmica para dividir y cortar el tejido afectado en los dedos y la palma. Este método es menos invasivo y promete una recuperación más rápida que la cirugía abierta.
Tenosinovitis de De Quervain
Cuidados personales
ARROZ – (Relajación, Hielo, Compresión, Elevación)
Tratamiento no quirúrgico
- Férulas: se usan para consolar y relajar la muñeca y el pulgar.
- Medicamentos antiinflamatorios (AINE): estos medicamentos reducen la inflamación y el dolor.
- Corticosteroides: las inyecciones de corticosteroides en la vaina del tendón ayudan a reducir el dolor y la inflamación.
- Evite los movimientos repetitivos del pulgar tanto como sea posible
Tratamiento quirúrgico
Se recomiendan tratamientos quirúrgicos si los síntomas son graves. El objetivo de la cirugía es abrir el compartimento de la vaina (cubierta) para liberar la presión de modo que los tendones irritados puedan deslizarse libremente. El médico recomienda precauciones posquirúrgicas sobre cómo descansar, fortalecer y rehabilitar el cuerpo después de la cirugía.
Resumen
Los puntos de diferencia entre la contractura de Dupuytrens y la tenosinovitis de De Quervain se resumen a continuación:
