Las diferencias entre copago y deducible

Cuando tiene un nuevo seguro de salud, puede ser aterrador saber cuánto debe pagar por sus costos de atención médica. Además, es difícil decidir cuándo debe pagarlo o cuánto cubrirá su plan de salud. Los copagos y deducciones del seguro de salud son dos tipos de costos compartidos. Esto significa que su compañía de seguros de salud tiene dos formas de compartir sus costos de atención médica con usted.

Entonces, si ambos son un método compartido, ¿cuáles son las diferencias entre ellos? Estos métodos compartidos difieren en la cantidad de dinero que tiene que pagar y la cantidad que queda para el plan de salud.

¿Qué es un seguro médico deducible?

Deducible del seguro de salud significa una cantidad fija de dinero que debe pagar cada año antes de que su seguro comience en su totalidad. Una vez que paga esta cantidad, su seguro de salud comienza a pagar su parte de sus facturas médicas. Veamos un ejemplo de cómo suele funcionar:

Por ejemplo, si tiene un plan de seguro de salud con deducible de $ 2,000 y tiene una lesión que le cuesta una factura médica de $ 1,500, tendrá que pagar el monto total. Esto se debe a que no ha completado el pago del deducible. Cuando pagues esos $1,500, tu deducible anual será un saldo de $500. Si sufre una segunda lesión e incurre en una factura médica de $ 1,500, solo tendrá que pagar $ 500 y la compañía de seguros pagará el resto del pago en su totalidad.

Sin embargo, esto no significa necesariamente que la compañía de seguros cubrirá sus pagos médicos completos tan pronto como pague su deducible en su totalidad. Aún tendrá que compartir los costos mediante coseguro o copia hasta que alcance el límite de gastos de su bolsillo. El deducible es lo que cada paciente debe pagar de su bolsillo, incluidas las copias, las deducciones y el coseguro.

¿Qué es el seguro de salud con copago?

El copago es la cantidad fija de dinero que debe pagar cada vez que visita a un proveedor de atención médica, como un médico, y obtiene todas las recetas a través de la farmacia. El copago le permite a la compañía de seguros de salud compartir las facturas con usted. El monto del copago generalmente depende del tipo de médico que desea ver. (Los especialistas generalmente requieren un copago más alto que los médicos de cabecera). También depende de los tipos de medicamentos que tenga que comprar en términos de medicamentos genéricos o de marca caros.

También puede depender de si visita a un médico dentro de su red de seguro médico. Lo principal que debe tener en cuenta sobre la copia es que es una cantidad fija y una vez que la paga, la compañía de seguros de salud cubre el resto de la factura. Esto significa que si su copia cuesta $ 30 y su factura total es de $ 100, $ 1,000 o más, usted pagará $ 30 y la compañía pagará el resto.

Debe comprender que su copia nunca se incluye para cumplir con su deducible. Sin embargo, se incluye para cumplir con su límite de gastos de bolsillo para el año. Esto significa que debe pagar su deducible y enviar una copia a la compañía de seguros de salud para que lo cubra.

Diferencias entre Deducible y Copago

1. Primero, el deducible es una cantidad fija que debes pagar una vez al año. Sin embargo, si tiene Medicare, el deducible se aplica a todos los períodos de beneficios innecesarios por año calendario. Una vez que liquide su deducible, solo lo pagará nuevamente el próximo año. Por otro lado, los copagos están en marcha. Esto significa que tiene que pagar cada vez que recibe servicios de atención médica sin importar cuántas veces lo haga en un año. Es la única salida si terminas pagando tu bolsillo durante el año. Es muy probable que la mayoría de las personas alcancen un gasto máximo de su bolsillo a menos que tengan costos de atención médica muy altos.

2. En segundo lugar, el seguro médico no paga sus facturas médicas completas hasta que haya pagado su deducible en su totalidad. Por otro lado, una vez que lo paga, la compañía de seguros de salud cubre el resto de su factura médica.

3. Un deducible es la cantidad que debe pagar de su bolsillo cada año antes de que la compañía de seguros de salud comience a dividir las facturas médicas. Sin embargo, la copia es una cantidad fija que debe pagar cada vez que visita al médico o una farmacia le receta un medicamento.

4. Los seguros médicos suelen cubrir los gastos médicos de los pacientes, pero en países como EE.UU. la cobertura no es del 100%. El paciente tendrá que pagar una cierta cantidad de dinero como contribución. Aquí es donde pagas el deducible y la copia, aunque son diferentes.

de diferencias entre deducible y Copago

Resumen de deducible y copago

Tanto los copagos como los pagos de deducibles son fijos, lo que significa que ninguno de ellos cambiará independientemente del total de sus costos de atención médica. Estas dos cosas son muy diferentes del tercer método de costo compartido llamado coseguro, donde se le debe un cierto porcentaje de la cantidad y no una cantidad fija.

Cuando se inscriba en su seguro de salud, sabrá exactamente cuánto deducible tendrá que pagar, así como cuánto copia tendrá que pagar cada vez que visite a un médico en particular. Si obtiene un deducible de $ 1,000 al año, eso es lo que paga si la factura médica es de $ 1,000 o $ 100,000. Si tiene que pagar un copago de $ 50 para su médico, eso es lo que pagará independientemente de la cantidad de dinero en la factura.

Copias y deducible es similar a lo que no tiene que pagar por algunos servicios de atención médica preventiva. Esto significa que puede tener servicios de salud preventivos incluso cuando no haya pagado su deducible. En dicha visita, tampoco es obligatorio pagar un copago. Por supuesto, esto puede depender del estado en el que vive, pero así es como funciona en su mayor parte.