Diferencia entre migraña y accidente cerebrovascular

Las migrañas son una enfermedad neurovascular específica caracterizada por un dolor punzante en la cabeza (dar vueltas en la cabeza). El dolor puede presentarse como un dolor de cabeza recurrente y, a menudo, se asocia con síntomas nerviosos autónomos. El dolor suele ser unilateral y tiene un carácter pulsátil. Tiene una duración de 2 a 72 horas. La mayoría de los episodios son idiopáticos; sin embargo, se ha demostrado que la actividad física aumenta el dolor de la migraña. Otros síntomas además del dolor incluyen sensibilidad extrema a la luz, el sonido o el olfato y, a menudo, se asocian con vómitos o náuseas. La epidemiología de las migrañas muestra una mayor prevalencia en niños que en niñas, hasta el inicio de la pubertad. Sin embargo, después de la pubertad, la proporción cambia y las mujeres son más propensas que los hombres. Los factores contribuyentes básicos son genéticos y ambientales.

La patología incluye aumento de la excitabilidad de la corteza cerebral y sensibilización central de las neuronas en el núcleo del trigémino y el tronco encefálico. Esto resulta en un control anormal del dolor. Las migrañas también están relacionadas con los niveles hormonales. El tratamiento incluye el alivio sintomático del dolor y las náuseas. La migraña se divide en cuatro fases: pródromo (marcado por depresión, cambios de humor y fatiga), aura (un fenómeno visual distintivo o sensorial compulsivo), fase de dolor (que dura de 2 a 72 horas) y posdromo (digestión deteriorada, debilidad y cambios de humor). Los alimentos y los factores ambientales pueden desencadenar migrañas. Un nivel elevado de serotonina está asociado con el desarrollo de migrañas. Las migrañas están clasificadas por la International Headache Society según el tipo y la frecuencia de los ataques de dolor. Los síntomas de glaucoma, hemorragia subaracnoidea y meningitis a menudo se asemejan a las migrañas.

Un derrame cerebral es una condición caracterizada por mala circulación (flujo reducido) de sangre en el cerebro. También se le llama «ataque cerebrovascular» o «ataque cerebral». Se clasifica en dos tipos: isquémica y hemorrágica. En el primer caso, se reduce el suministro de sangre al cerebro; y en el caso de este último, el cerebro no tiene un flujo sanguíneo adecuado debido a un sangrado (por ejemplo, un hematoma subdural). Los síntomas de un accidente cerebrovascular incluyen déficits neurológicos en la mitad del cuerpo, especialmente en las extremidades. Además, existen discapacidades cognitivas en la orientación del habla, la visión y el aparato vestibular. Un accidente cerebrovascular que dura menos de dos horas se denomina “ataque isquémico transitorio”. Un dolor de cabeza puede ocurrir si hay sangrado excesivo.

Los mayores factores de riesgo son la presión arterial alta y el aumento de la poscarga del corazón. Ambas condiciones conducen a insuficiencia ventricular; y, por lo tanto, se reduce el gasto cardíaco, lo que reduce el flujo de sangre al cerebro. En otros casos, la sangre puede volverse hipercoagulable y pueden formarse placas de colesterol en los vasos cerebrales. Esto crea émbolos que bloquean el flujo de sangre, lo que lleva al episodio isquémico. El diagnóstico de accidente cerebrovascular incluye resonancia magnética y tomografía computarizada. La ecocardiografía a menudo se realiza para evaluar la fracción de eyección de los ventrículos para confirmar la etiología de un accidente cerebrovascular. Los síntomas del accidente cerebrovascular a menudo se confunden con el hematoma subdural. El tratamiento del accidente cerebrovascular incluye la administración de anticoagulantes como la aspirina con fines profilácticos. Las condiciones asociadas, como la hipertensión y la dislipidemia (cociente LDL/HDL deteriorado) se tratan con agentes antihipertensivos e hipolipemiantes, respectivamente.

Figura: muestra una falta de flujo sanguíneo reducido a una parte del cerebro (el área indicada por una flecha blanca)

A continuación se ofrece una comparación entre la migraña y el accidente cerebrovascular: