Diferencia entre CPRE y CPRM
Definición:
ERCP significa colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, mientras que MRCP significa colangiopancreatografía por resonancia magnética.
Diferencias en el procedimiento:
La ERCP es un procedimiento invasivo que requiere cirugía en el cuerpo, pero la MRCP no es invasiva, es decir, se realiza externamente mediante una máquina que genera un campo magnético. La CPRE consiste en insertar un tubo similar a una fibra llamado endoscopio con una cámara conectada en un extremo, a través de la boca hasta el páncreas y luego observar el interior del tracto gastrointestinal con la ayuda de un fluoroscopio. Cuando el endoscopio llega más allá del estómago hasta la vesícula biliar, se inyecta un medio de contraste en el conducto pancreático y se observa a través de un fluoroscopio. El endoscopio y el fluoroscopio juntos le permiten al médico ver las características internas del estómago, el páncreas y el duodeno.
MRCP implica la creación de un campo de resonancia magnética generado por una máquina de resonancia magnética alrededor del paciente que luego toma imágenes que ayudan en el proceso de diagnóstico.
La CPRE implica el uso de tintes de contraste para interferir cuando se toman imágenes, pero la CPRM no usa tintes, ya que es un procedimiento completamente no invasivo.
Importancia
La CPRE se utiliza principalmente para diagnosticar y tratar anomalías de los conductos biliares y pancreáticos, como cálculos biliares, enfermedad inflamatoria intestinal y fugas. Se considera que la CPRE ayuda con la dilatación del esfínter debido al advenimiento de la endoscopia, que permite insertar pequeños stents metálicos en los conductos colapsados.
La fluoroscopia se utiliza para comprobar si hay obstrucciones, lesiones y cálculos. La CPRE también se usa para tratar la ictericia obstructiva, la estenosis de varios conductos biliares y un tumor pancreático o de vesícula biliar.
La CPRM se usa más a menudo con una perspectiva de diagnóstico, mientras que la CPRE se usa más a menudo con fines terapéuticos. Se prefiere la MRCP porque no es invasiva y puede ayudar a diagnosticar una afección específica. La MRCP ayuda a visualizar los conductos biliares y pancreáticos, así como los tejidos blandos circundantes, lo que no es posible para alguien que se somete a una ERCP. Atrás quedaron los días en que las personas solían optar por procedimientos básicos con operaciones simples, ya que ahora han surgido mejores procedimientos operativos como ERCP y MRCP.
La ERCP es más costosa que la MRCP, pero ambos procedimientos son extremadamente útiles para que los médicos hagan un diagnóstico preciso.
Contraindicaciones
La CPRE no se puede realizar en personas que hayan tenido previamente una reacción alérgica (anafilaxia) al tinte utilizado o en personas con antecedentes de infarto de miocardio. Los trastornos de la coagulación son otro conjunto de condiciones que no permiten el empleo de la CPRE. La MRCP no se puede elegir para personas que se han sometido previamente a una cirugía de stent o que tienen marcapasos implantados, ya que la resonancia magnética interferirá con el funcionamiento del marcapasos.
Riesgo
El desarrollo de pancreatitis es un riesgo importante para la CPRE, pero la CPRM no tiene tales complicaciones. La presión arterial baja puede ser otro factor de riesgo para la CPRE.
Resumen:
La ERCP se realiza con el uso de laparoscopia y fluoroscopia, mientras que la MRCP se realiza con el uso de una máquina de resonancia magnética. La ERCP implica el uso de una inyección de colorante, pero la MRCP no.
En la actualidad, se prefiere una CPRE más pequeña en comparación con una CPRM considerando el costo, los riesgos y las complicaciones asociadas con un procedimiento tan invasivo.
