Diferencia entre Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) y Staphylococcus aureus
Micrografía electrónica de barrido de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina y neutrófilos humanos muertos.
Staphylococcus aureus resistente a meticilina contra Staphylococcus aureus
Definición
Nuestra piel, nariz y vías respiratorias proporcionan un hogar para las bacterias grampositivas llamadas Staphylococcus aureus. Esta bacteria generalmente no es patógena, es decir. causa enfermedad. Sin embargo, las personas inmunodeprimidas corren un mayor riesgo de infección por estafilococo áureo. Estas infecciones incluyen infecciones de la piel, infecciones respiratorias e intoxicación alimentaria. Cualquier tipo de Staphylococcus aureus que ha desarrollado resistencia múltiple a los antibióticos betalactámicos se denomina Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA). MRSA es responsable de una serie de infecciones difíciles de tratar, como sepsis, neumonía necrosante, endocarditis infecciosa y osteomielitis.i
Microbiología
Sir Alexander Ogston S. Aureus fue identificado en 1880. Desde entonces, aproximadamente el 30 % de la población lo ha portado y se puede encontrar como un habitante normal de la flora de la piel, a saber. en las fosas nasales y el tracto reproductivo de las mujeres. S. Aureus es inmóvil y anaeróbico, y se ve como un «racimo de uvas» bajo el microscopio. Reproducción asexual por fisión binaria. Debido a sus características de inmovilidad, se propaga a través del contacto de persona a persona o a través del contacto con superficies y alimentos contaminadosii. De manera similar, MRSA se propaga principalmente a través del contacto de persona a persona a través de las manos y rara vez a través de la tos de un paciente infectado con neumonía por MRSA iii.
MRSA es la evolución de S. Aureus en al menos 5 cepas multirresistentes. Esta resistencia aumenta la dificultad en el tratamiento de la infección. La resistencia se debe principalmente al hecho de que MRSA prospera en compañía de antibióticos como la penicilina, debido a un gen de resistencia en el S. Aureus evolucionado que evita que los antibióticos desactiven las enzimas responsables de la síntesis de la pared celular. La síntesis del material de la pared celular es fundamental para el crecimiento bacteriano. Los científicos británicos identificaron por primera vez el MRSA en 1960. El siguiente descubrimiento fue una cepa de S. Aureus resistente a la vancomicina, que se descubrió en Japón en 2002. Las infecciones por S. Aureus resistentes a los medicamentos incluyen:
- Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA)
- Staphylococcus aureus resistente a la vancomicina (VRSA)
- Staphylococcus aureus intermedio con vancomicina (VISA)
Enfermedades relacionadas
S. Aureus causa las siguientes infecciones:
- Dermatitis
- Foliculitis
- Celulitis
- Deficiencias
- Neumonía
- Endocarditis estafilocócica
- Intoxicación alimentaria (gastroenteritis)
- Artritis septica
- Osteomielitis
- bacteriemia
S. aureus es la principal causa de endocarditis infecciosa, bacteriemia, infecciones cutáneas e infecciones relacionadas con dispositivos.
MRSA causa las siguientes enfermedades:
- Septicemia
- neumonía necrosante
- fascitis necrosante
- Impétigo
- Deficiencias
- Celulitis
- Foliculitis
- Endocarditis infecciosa
Epidemiología
En los países desarrollados, la incidencia oscila entre 10 y 30 por 100 000 habitantes, siendo las infecciones adquiridas en hospitales el principal contribuyente. Se ha sugerido que los trabajadores de la salud transportan la bacteria de las mascotas al entorno laboral. Porque se encontraron S. Aureus como habitantes domésticos de mascotas. Además, puede transferirse de pacientes infectados a pacientes no infectados, a través de trabajadores de la salud. Los estudios muestran que S. Aureus puede sobrevivir hasta tres meses en tela de poliéster, es decir, en las cortinas de privacidad de los hospitales. De manera similar, MRSA puede vivir en superficies y telas.
La tasa de incidencia de la infección por MRSA fluctúa, aumentando de 0 a 7,4 por 100 000 habitantes en Quebec, Canadá. Desde 2005, la incidencia de MRSA ha disminuido, posiblemente debido a la mejora de los procedimientos de control de infecciones. La incidencia de S. Aureus es máxima en lactantes y aumenta con la edad (más de 70 años). Las personas con VIH/SIDA tienen una tasa de incidencia mucho más alta, a saber. 494 por 100 000 habitantes y 1960 por 100 000 habitantes según dos estudios separados.
En cuanto a las tasas de incidencia de MRSA, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades afirman que dos de cada 100 habitantes son portadores de MRSA. Desafortunadamente, faltan datos sobre las infecciones cutáneas por MRSA. Sin embargo, los estudios muestran una reducción del 50% en la incidencia de infecciones por MRSA, en entornos de atención médica, iv.
Diagnóstico
S. Aureus se diagnostica mediante pruebas de laboratorio de muestras de muestras apropiadas. Las bacterias se identifican mediante una prueba bioquímica o basada en enzimas. Considerando que, MRSA se diagnostica mediante procedimientos de PCR cuantitativos, pruebas de microdilución en caldo, prueba de detección de disco de cefoxitina y la prueba de aglutinación de látex para identificar las cepas rápidamente.
Tratamiento
La primera línea de tratamiento para las infecciones por S. aureus es la penicilina o penicilinasa estabilizadora de penicilina, que inhibe la formación de enlaces cruzados de peptidoglicano, que fortalecen la pared celular bacteriana. Por lo tanto, se altera la formación de la pared celular y se produce la muerte celular. Sin embargo, algunas cepas de S. Aureus son resistentes a la penicilina, como MRSA. Luego, estas cepas se tratan con vancomicina, que también inhibe el peptidoglicano al unirse a los aminoácidos en la pared celular.v
Control de infección
S. Aureus se transmite a través del contacto de persona a persona, así como a través de mascotas. Por lo tanto, se debe hacer mucho hincapié en el lavado de manos para limitar la transmisión de la bacteria. Los trabajadores y las instalaciones de atención médica deben usar guantes y delantales desechables, lo que reducirá el contacto físico y la transmisión.vi
El MRSA se puede reducir/prevenir usando etanol como agente desinfectante de superficies, así como amonio cuaternario. Otras medidas incluyen la detección de MRSA en los pacientes (usando cultivos nasales) antes de la admisión al hospital, para prevenir la convivencia de MRSA. Aquellos infectados con MRSA deben ser descolonizados y/o aislados de pacientes no infectados. Los métodos de limpieza de terminales deben estar sujetos a estas áreas clínicas.
Resumen de las diferencias entre MRSA y S. Aureus
| Staphylococcus aureus resistente a la meticilina | estafilococo aureus |
| Causa infecciones difíciles de tratar como sepsis, neumonía necrosante, endocarditis infecciosa y osteomielitis. | Causa infecciones de la piel, infecciones respiratorias e intoxicación alimentaria. |
| Fueron identificados por primera vez por científicos británicos en 1960. | Identificado por Sir Alexander Ogston en 1880 |
| La multirresistencia a los antibióticos betalactámicos se trata con vancomicina | Tratado con penicilina |
| Se propaga principalmente a través del contacto de persona a persona a través de las manos y rara vez a través de la tos de pacientes infectados con neumonía por MRSA. | Propagación a través del contacto de persona a persona, o a través del contacto con superficies y alimentos contaminados |
MRSA causa las siguientes enfermedades:
| S. Aureus causa las siguientes infecciones:
|
| Tasa de frecuencia variable, entre 0 y 7,4 por 100 000 habitantes | El rango de frecuencia está entre 10 y 30 por 100 000 de la población |
| Identificado mediante procedimientos de PCR cuantitativa | Identificado por pruebas bioquímicas o basadas en enzimas |
| El tratamiento es con vancomicina, que inhibe el peptidoglicano al unirse a los aminoácidos en la pared celular. | Tratado con penicilina, que inhibe la formación de enlaces cruzados de peptidoglicano, que fortalecen la pared celular de la bacteria. |
| Las medidas preventivas incluyen la limpieza de superficies con etanol, amonio cuaternario, detección de pacientes y posterior descolonización y aislamiento de pacientes. | Las medidas preventivas incluyen lavarse las manos, usar guantes y delantales desechables. |
Conclusión
Es probable que persistan las infecciones clínicas por S. aureus, debido a su creciente resistencia a los antimicrobianos. En los últimos 20 años ha habido un aumento de las infecciones nosocomiales, en particular las infecciones de dispositivos protésicos y la endocarditis infecciosa, sin mencionar la epidemia de infecciones de piel y tejidos blandos asociadas a la comunidad. En esta etapa prevalece el viejo refrán, es decir. es mejor prevenir que curar.
