Diferencia entre la bilirrubina conjugada y la bilirrubina no conjugada
La bilirrubina es un producto de descomposición de la hemoglobina (el pigmento rojo de la sangre que transporta el oxígeno de los pulmones a los tejidos) y varios otros componentes de la sangre (proteínas que contienen hemo). Es un pigmento amarillo-rojo y está incluido en la bilis de la vesícula biliar. Los glóbulos rojos (eritrocitos) viven en promedio alrededor de 120 días en la circulación, luego se descomponen y la hemoglobina se degrada en bilirrubina.
El aumento de la bilirrubina total por encima de 30-35 mmol/l da como resultado el depósito de bilirrubina en los tejidos y la coloración amarillenta de la piel, la esclerótica y las membranas mucosas. Esta condición se llama ictericia (ictericia). Cuando la bilirrubina sérica aumenta entre 22 y 35 mmol/l, algunas personas pueden notar una esclerótica ligeramente amarilla, conocida como subicterus. La ictericia es un síntoma principal, aunque a veces tardío, en la mayoría de las enfermedades del hígado, conductos de la vesícula biliar, anemia hemolítica y muchos trastornos en el intestino y adquiridos en el metabolismo de la bilirrubina.
¿Qué es la bilirrubina conjugada?
Aproximadamente 250-300 mg de bilirrubina se producen diariamente en el cuerpo humano. Alrededor del 20% de la bilirrubina se forma como resultado de la degradación de citocromos, catalasas, peroxidasa y mioglobina. La mayoría de estos procesos de descomposición ocurren en el hígado.
El 95% de la bilirrubina no conjugada se transporta al hígado, asociada a la albúmina del suero sanguíneo. En el hígado, el complejo albúmina-bilirrubina ingresa al espacio sinusoidal, libera la albúmina y la molécula de bilirrubina se transfiere al hepatocito. Aquí es donde tiene lugar el proceso de conjugación: unir la bilirrubina no conjugada al ácido glucurónico. Está hecho principalmente de bilirrubinglucuronide. Esta bilirrubina conjugada es pura y soluble en agua. Entra en el duodeno.
En los intestinos se producen procesos de desconjugación de la bilirrubina y reducción de la flora bacteriana intestinal a la formación de urobilinógeno. Alrededor del 20% se reabsorbe y vuelve a entrar en el hepatocito a través de la vía entérica. Una parte insignificante del urobilinógeno ingresa al torrente sanguíneo y se excreta en la orina. En el intestino grueso, la mayor parte del urobilinógeno se convierte en estercobilinógeno (urobilinógeno fecal) que se oxida a estercobilina y se excreta en las heces.
La bilirrubina conjugada es soluble en agua, por lo que puede pasar por el filtro del riñón. También pasa a la orina en procesos patológicos asociados a un aumento de la bilirrubina conjugada en suero. En tales casos, se produce el oscurecimiento de la orina (de amarillo oscuro a marrón).
¿Qué es la bilirrubina no conjugada?
Alrededor del 80% de la bilirrubina proviene de la descomposición de la hemoglobina liberada por la degradación de los eritrocitos muertos en el sistema de monocitos y macrófagos. Esto ocurre principalmente en el bazo y en menor medida en la médula ósea y el hígado (células de Kupffer).
El hemo se deriva de la hemoglobina después de que se separa la globina. Después de la eliminación del hierro del hemo, se forma biliverdina. Bajo la acción de la biliverdina reductasa, la biliverdina se convierte en α-bilirrubina, bilirrubina no conjugada (indirecta). No es soluble en agua. El 95% se transporta desde el sistema de monocitos-macrófagos al hígado asociado con la albúmina del suero sanguíneo. La bilirrubina que no se une a la albúmina es liposoluble, tiene afinidad por el tejido nervioso. Es altamente tóxico y, en grandes cantidades, puede causar daño cerebral: encefalopatía por bilirrubina.
Diferencia entre bilirrubina conjugada y no conjugada
Definición
Bilirrubina conjugada: La fracción de bilirrubina, que se conjuga con ácido glucurónico en el hígado para formar bilirrubindiglucurónido, se denomina bilirrubina conjugada.
Bilirrubina no conjugada: La fracción de bilirrubina que no está conjugada en el hígado se denomina bilirrubina no conjugada.
Solubilidad
Bilirrubina conjugada: La bilirrubina conjugada es soluble en agua, insoluble en grasa y alcohol.
Bilirrubina no conjugada: La bilirrubina no conjugada es insoluble en agua, soluble en grasa y alcohol.
Peso molecular
Bilirrubina conjugada: La bilirrubina conjugada tiene un peso molecular pequeño y puede filtrarse a través del riñón.
Bilirrubina no conjugada: La bilirrubina no conjugada tiene un alto peso molecular y no puede filtrarse a través del riñón.
Presencia en la bilis
Bilirrubina conjugada: La bilirrubina conjugada está presente en la bilis.
Bilirrubina no conjugada: La bilirrubina no conjugada no está presente en la bilis.
Presencia en la orina
Bilirrubina conjugada: La bilirrubina conjugada normalmente no está presente en la orina, pero aparece allí en altas concentraciones plasmáticas.
Bilirrubina no conjugada: La bilirrubina no conjugada no está presente en la orina.
Toxicidad
Bilirrubina conjugada: La bilirrubina conjugada no es tóxica para los tejidos.
Bilirrubina no conjugada: La bilirrubina no conjugada es tóxica para los tejidos. La acumulación de bilirrubina no conjugada en el cerebro provoca kernicterus (daño neurológico).
Resumen de Consolidación vs. Bilirrubina no conjugada
- La bilirrubina es un producto de la degradación de la hemoglobina y varios otros componentes de la sangre. Es un color amarillo-rojo.
- El aumento de la bilirrubina total por encima de 30-35 mmol/l da como resultado el depósito de bilirrubina en los tejidos y la coloración amarillenta de la piel, la esclerótica y las membranas mucosas, lo que se conoce como ictericia.
- La fracción de bilirrubina, que se conjuga con ácido glucurónico en el hígado para formar bilirrubindiglucurónido, se denomina bilirrubina conjugada.
- La fracción de bilirrubina que no está conjugada en el hígado se denomina bilirrubina no conjugada.
- La bilirrubina conjugada es soluble en agua, insoluble en grasa y alcohol. La bilirrubina no conjugada es insoluble en agua, soluble en grasa y alcohol.
- La bilirrubina conjugada tiene un peso molecular pequeño y puede filtrarse a través del riñón. La bilirrubina no conjugada tiene un alto peso molecular y no puede filtrarse a través del riñón.
- La bilirrubina conjugada está presente en la bilis, mientras que la bilirrubina no conjugada no está presente en la bilis.
- La bilirrubina conjugada normalmente no está presente en la orina, pero aparece en altas concentraciones plasmáticas. La bilirrubina no conjugada no está presente en la orina.
- La bilirrubina conjugada no es tóxica para los tejidos. La bilirrubina no conjugada es tóxica para los tejidos. La acumulación de bilirrubina no conjugada en el cerebro provoca kernicterus (daño neurológico).
