Diferencia entre amiloidosis y mieloma múltiple

El mieloma múltiple es un cáncer de la sangre caracterizado por la proliferación descontrolada de células plasmáticas en la médula ósea. Aunque es difícil distinguir entre el mieloma múltiple y la amiloidosis (NJ Bahlis y Lazarus) porque ambos trastornos están involucrados en el 12-15 % de los casos (Cancer.net), la amiloidosis no se considera cáncer.

Causas y Tipos

Tanto el mieloma como la amiloidosis se producen cuando las células plasmáticas sanas cambian y crecen de forma descontrolada. El mieloma múltiple se localiza en el hueso, llamado plasmocitoma solitario, o en el hueso, llamado plasmocitoma extramedular. Por el contrario, el aumento de proteína en la amiloidosis ocurre en varios tejidos y órganos y las proteínas deformadas, conocidas como depósitos de proteína amiloide o fibrillas, se acumulan en órganos y tejidos causando síntomas e insuficiencia orgánica. Comúnmente, la condición puede ser sistémica, lo que significa que los depósitos de proteína amiloide se encuentran en todo el cuerpo.

Se han identificado varios tipos más comunes de amiloidosis. AL, que significa amiloide y cadena ligera, es la más común y se caracteriza por células plasmáticas que producen glóbulos inmunes o anticuerpos que proliferan y se desaparean. La AA es una afección autoinmune e inflamatoria secundaria que a menudo se asocia con otras enfermedades crónicas como la tuberculosis, la diabetes, la artritis reumatoide y la enfermedad inflamatoria intestinal. La amiloidosis hereditaria es aún más rara y se caracteriza por problemas cardíacos, síndrome del túnel carpiano y anomalías oculares.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la amiloidosis dependen del órgano o la función comprometida por el aumento de proteína, por ejemplo, hígado o corazón agrandados si esos órganos están afectados, y bocio o inflamación no cancerosa de la glándula tiroides, si la glándula tiroides está afectada. . Los síntomas de pies y tobillos hinchados generalmente incluyen entumecimiento y dolor en las extremidades, sarpullido o parches alrededor de los ojos, lengua agrandada, dificultad para tragar, latidos cardíacos irregulares, fatiga y dificultad para respirar al acostarse, y diarrea y estreñimiento. (Clínica Mayo, Amiloidosis).

Los signos y síntomas del mieloma múltiple incluyen dolor óseo debido a lesiones, degradación y contracción ósea, factores de compresión de la columna, debilidad y entumecimiento en las piernas, sed excesiva, náuseas, estreñimiento, pérdida de apetito, confusión mental, fatiga, pérdida de peso y anemia, así como infecciones frecuentes debido a un sistema inmunitario comprometido (Clínica Mayo, mieloma múltiple). Se han observado niveles elevados de calcio y creatinina en análisis de sangre (Cancer.net).

Diagnóstico

Además de conocer los síntomas, los factores de riesgo relacionados con la edad y la condición médica, y los resultados de exámenes médicos previos, los diagnósticos de amiloidosis y mieloma múltiple se realizan tomando una muestra de tejido, llamada biopsia, y analizando la presencia de. proteínas amiloides. Los rayos X, la resonancia magnética y la tomografía computarizada también se utilizan para identificar la médula ósea que contiene células plasmáticas que han superado a las células sanguíneas sanas o, en el caso de la amiloidosis, las fibrillas ponen en peligro las funciones de los órganos.

Tratamiento

Ambas condiciones requieren el tratamiento de un equipo multidisciplinario que administre medicamentos como la quimioterapia para destruir las células anormales. También se pueden utilizar terapias dirigidas como fármacos inmunomoduladores e inhibidores de anticuerpos monoclonales y proteasas. El tratamiento puede incluir el control de la enfermedad subyacente y el trasplante de órganos para la amiloidosis y el trasplante de médula ósea o de células madre para el mieloma.

Tabla que muestra las diferencias entre amiloidosis y mieloma múltiple

Resumen

La amiloidosis y el mieloma múltiple son dos condiciones distintas, aunque la presencia de amiloidosis en personas con mieloma múltiple puede complicar el curso del mieloma múltiple y empeorar el pronóstico (D. Alameda et al.). Aunque ambas condiciones para la proliferación de células plasmáticas pueden verse afectadas por amilosis. Cualquier órgano o tejido del cuerpo con mieloma múltiple ubicado dentro o sobre los huesos y se considera cáncer.

Preguntas frecuentes

¿Se puede considerar la amiloidosis como un mieloma múltiple?

AL se confunde fácilmente con mieloma múltiple, ya que ambas afecciones están asociadas con la proliferación de proteínas de células plasmáticas, la producción de glóbulos inmunoclonales y tienen signos y síntomas comunes. Por ejemplo, ambas condiciones se caracterizan por la presencia de fatiga, debilidad, dolor y entumecimiento de las extremidades. Lo que distingue a la amiloidosis del mieloma múltiple es que las cadenas ligeras monoclonales de amiloide forman fibras insolubles en la amiloidosis. Por el contrario, el mieloma múltiple se asocia con la médula ósea y el deterioro de la médula ósea.

¿La amiloidosis es peor que el mieloma múltiple?

La amiloidosis parece ser peor. La afección puede ser fatal debido a la falla de un órgano y es más difícil tratarla debido al daño en los órganos inferiores (NJ Bahlis y Lazarus). Sin embargo, la disfunción orgánica es reversible porque se ha demostrado que los depósitos de amiloide regresan cuando se agota el suministro del precursor de fibrillas. La presencia de amiloidosis aumenta el pronóstico para quienes ya padecen mieloma múltiple.

¿El mieloma causa amiloidosis?

Aunque entre el 12 y el 15 % de los pacientes con mieloma múltiple también pueden tener amiloidosis, el mieloma múltiple no causa amiloidosis y la amiloidosis no causa mieloma múltiple. Son dos condiciones distintas con amiloidosis compleja de curso de mieloma múltiple.

¿Por qué no la amiloidosis mieloide múltiple?

Aunque las células plasmáticas clonales proliferan tanto en AL como en mieloma múltiple, el comportamiento de estas células difiere para cada afección, lo que da lugar a distintas consecuencias clínicas. Las células plasmáticas clonales AL forman fibrillas de amiloide. En el mieloma múltiple, las células plasmáticas clonales provocan lesiones y fracturas óseas. D. Alameda et al notan otras tres diferencias importantes: primero, las células plasmáticas de pacientes con AL se parecen a las células plasmáticas de los órganos linfoides secundarios, pero las células de mieloma múltiple se parecen a las células plasmáticas de la sangre periférica y la médula ósea del recién nacido. En segundo lugar, en el mieloma múltiple se reducen los síntomas derivados de la carga total de la enfermedad y en la amiloidosis la carga tumoral es menor y por tanto aparecen menos síntomas. En tercer lugar, la proteína monoclonal rara vez causa problemas en el mieloma múltiple, y en la amiloidosis surgen síntomas incómodos debido a la acumulación de proteína o fibrillas.