Diferencia entre HMO y PPO
HMO frente a PPO
Hoy en día, todo el mundo quiere estar asegurado. Especialmente si su salud está en juego, las personas quieren beneficiarse de un servicio médico de la más alta calidad posible. En este sentido, entran en juego dos tipos de seguros. Estos son los planes HMO y PPO.
HMO significa Organizaciones de Mantenimiento de la Salud. Su cobertura médica es bastante básica. Las HMO garantizan los servicios de atención médica más simples para sus miembros, incluida la atención médica preventiva, como visitas a la clínica o chequeos, exámenes físicos e inmunizaciones.
Sin embargo, cuando se trata de atención de emergencia, se dice que las HMO son promedio. Tienen un protocolo predeterminado para situaciones de emergencia, específicamente para cualquier atención médica que se busque fuera de su red de proveedores actual. Otra ventaja de una HMO es su naturaleza inflexible. La mayoría de las personas desean buscar consultas médicas con médicos de su elección y no pueden hacerlo fácilmente con los planes HMO. Bajo un HMO, primero deben visitar a su médico de atención primaria (PCP) antes de hacer uso de cualquier servicio médico. Luego deberán remitir su(s) solicitud(es) al PCP para ver a cualquier especialista disponible dentro de la red. Una remisión directa a su médico de elección no es posible si él o ella no está dentro de la red de su HMO.
Además, una HMO limita el alcance o la cantidad de cobertura para un procedimiento médico. Ya tienen criterios predeterminados sobre si un determinado tratamiento primario estará cubierto por la HMO o no.
Debido a todas estas inflexibilidades y limitaciones, es justo proteger el plan HMO con un costo mucho más bajo en comparación con otros seguros. Esta es también la razón por la que muchos clientes corporativos o empresas eligen el plan HMO para sus empleados. Sus empleados, por el contrario, sólo tendrán que presentar sus tarjetas HMO para que sus gastos sean abonados por la empresa asegurada. Aetna y Kaiser Permanente son algunas de las organizaciones más destacadas que ofrecen planes HMO.
PPO es otro tipo de plan de seguro que es muy popular entre muchos sectores de la sociedad, especialmente aquellos que pueden pagar sus costos de prima más altos. Lo bueno de una PPO es que incluye tratamientos médicos especializados además del régimen básico que ofrece una HMO. En general, los PPO son más flexibles y menos restrictivos. El miembro de PPO puede ir a cualquier especialista dentro de la red sin una consulta o remisión de un PCP. Debido a este tipo, los grandes clientes minoristas a menudo se suscriben a PPO. Una de las organizaciones PPO más notables es el plan PPO Blue Cross Blue Shield.
En general, más consumidores prefieren los servicios médicos de PPO que de HMO debido a su flexibilidad, incluso si se trata de una prima relativamente más alta.
1. Los PPO son más flexibles y menos restrictivos que los HMO.
2. Una PPO cobra una prima más alta por membresía, mientras que una HMO es más económica.
