Diferencia entre acalasia y pseudoacalasia
Introducción
La acalasia y la pseudoacalasia son condiciones asociadas con el trastorno de la motilidad esofágica. Ambas condiciones se diagnostican mediante procedimientos médicos y de diagnóstico por imágenes. La acalasia es un tipo de pseudoacalasia primaria y secundaria.
Aunque similares, las causas y los planes de tratamiento difieren significativamente.
Este artículo ayudará a explorar el útero y las salidas de la acalasia y la pseudoacalasia.
Definición y razones
acalasia
La acalasia se define como un trastorno de la motilidad esofágica y se clasifica como un tipo mayor.
La falta de contracciones musculares conocida como peristaltismo esofágico y la relajación inadecuada del esfínter esofágico inferior (el músculo en la base del esófago) generalmente se caracterizan por un movimiento de deglución. De hecho, los médicos estiman que el músculo del esfínter esofágico está más bajo en condiciones hipertensas/contraídas en alrededor del 50% de los pacientes con esta condición. Esta función anormal puede resultar en una mayor obstrucción en la unión gastroesofágica.
Se desconocen las causas precisas de la acalasia. Se sospecha que esta condición es causada por la pérdida de células nerviosas en el esófago. Otros factores causales como virus y enfermedades autoinmunes también son sospechados por especialistas en investigación en el campo.
pseudoacalasia
La pseudoacalasia es un tipo de acalasia secundaria que ocurre con frecuencia en adultos mayores de 50 años.
Se define como acalasia secundaria causada por tumores malignos o enfermedad médica crónica. El diagnóstico de esta condición en las primeras etapas es difícil y desafiante. De hecho, alrededor del 25% de los casos durante las pruebas y biopsias son falsos negativos.
En los casos en que existan causas benignas, pueden incluir tumores clasificados como tumores mesenquimales benignos, estadios de neuropatía periférica y condición de amiloidosis secundaria. Otras causas benignas menos frecuentes son la sarcoidosis, los aneurismas de aorta, las cirugías, el síndrome de Sjogren juvenil y otros tipos de tumores benignos.
Presentación Clínica y Diagnóstico
acalasia
Las herramientas de diagnóstico más utilizadas para la acalasia son los estudios de bario en los que un paciente traga líquidos que se ven en los estudios radiográficos. Durante los estudios con bario, los pacientes con acalasia primaria presentan un estrechamiento suave e incluso en la parte inferior del esófago de menos de 3,5 cm. También hay una presentación clínica de retraso en el vaciado del estómago.
Otras pruebas de diagnóstico realizadas incluyen una prueba de nitrito de amilo en la que los pacientes inhalan un músculo liso que debería relajar el músculo del esfínter en el estómago. Los pacientes que sufren de acalasia tienen una respuesta calmante de unos 2 mm.
La endoscopia es un procedimiento que se realiza a menudo, donde una cámara inserta un tubo en el estómago para identificar la acalasia. Finalmente, la tomografía computarizada se realiza como una técnica de imagen para diagnosticar la acalasia.
pseudoacalasia
Los estudios de deglución de bario también son la herramienta diagnóstica de elección para la pseudoacalasia. Durante los estudios con bario, los pacientes presentan un estrechamiento suave y uniforme del esófago inferior. Sin embargo, el estrechamiento en una sección es más largo que en el caso de la acalasia primaria y se ve mayor de 3,5 cm.
Cuando hay pseudoacalasia, no hay relajación del esfínter estomacal durante la prueba de nitrito de amilo. A menudo se intenta la endoscopia, pero en la pseudoacalasia el aparato ciático no puede entrar al estómago.
Finalmente, una tomografía computarizada puede mostrar la presencia de una lesión en la unión donde el esófago se conecta con el abdomen.
Señales
acalasia
Los síntomas que presentan los pacientes con acalasia incluyen:
- La sensación de tener dificultad para tragar
- Reflujo o comida que vuelve a salir después de tragar
- Sensación de acidez estomacal y sensación de dolor en el pecho
- pérdida de peso generalizada
pseudoacalasia
Los síntomas que se presentan en pacientes con pseudoacalasia incluyen:
- pérdida de peso significativa atrasada
- Peor dificultad para tragar
- Dolor de pecho
- Regurgitación de alimentos después de tragar
Tratamiento
acalasia
La acalasia se trata enfocándose en relajar el esófago inferior a través de medicamentos. Las extensiones quirúrgicas del esófago inferior a menudo son realizadas por cirujanos especialistas. Esto permitirá que la comida o el líquido viaje a través del tracto digestivo con facilidad.
Los procedimientos quirúrgicos incluyen la dilatación neumática, donde se inserta un globo a través del esófago y se infla para estirar el área afectada. El Botox se puede inyectar directamente en el músculo del esfínter esofágico para relajarlo y paralizarlo.
La mayoría de los pacientes debidamente tratados pueden llevar una vida normal. Desafortunadamente, la enfermedad tiende a reaparecer, pero puede tratarse con la misma eficacia.
pseudoacalasia
Debido a que la pseudoacalasia se asocia con una obstrucción u obstrucción en el punto donde se unen el estómago y el esófago, el tratamiento principal es extirparla. Las obstrucciones suelen ser malignas y requieren tratamiento con sesiones de quimioterapia o radioterapia.
Los procedimientos quirúrgicos para extirpar estos tumores malignos incluyen la esofagagastrostomía o la esofagoscopia subcompleta de McKeown.
En casos muy avanzados, se recomiendan cuidados paliativos.
Resumen
Aunque los síntomas y el diagnóstico son similares, la acalasia y la pseudoacalasia son dos casos muy diferentes. La acalasia no tiene una causa conocida, donde la pseudoacalasia es más comúnmente causada por tumores malignos o benignos. La acalasia generalmente se trata con medicamentos, dilatación neumática o inyecciones de botox. Sin embargo, la pseudoacalasia requiere la extirpación quirúrgica de la obstrucción y, a menudo, se combina con terapias intensivas.
Preguntas frecuentes
¿En qué se diferencia la pseudoacalasia de la acalasia?
La pseudoacalasia es un estado secundario de la acalasia y generalmente causa malignidad, donde la acalasia es una condición primaria y por razones desconocidas.
¿Cuál es la diferencia entre acalasia y disfagia?
La acalasia es una condición diagnosticada y la disfagia es un signo común de esa condición.
¿Qué es la pseudoacalasia?
La pseudoacalasia es un tipo de acalasia secundaria que ocurre con frecuencia en adultos mayores de 50 años. Se define como acalasia secundaria causada por tumores malignos o enfermedad médica crónica.
¿Qué causa la pseudoacalasia?
La pseudocalasia es causada principalmente por malignidad, tumores benignos o condiciones médicas crónicas.
